علائم یائسگی اغلب با هم تداخل دارند و مدیریتشان را دشوار می‌کنند. ممکن است شب‌ها خیس از عرق از خواب بیدار شوید، در خوابیدن مشکل داشته باشید یا بدون دلیل مشخص اضطراب غیرمعمولی را تجربه کنید.
کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG) برای نخستین بار پس از سال ۲۰۱۴، راهنمای خود را برای درمان این علائم به‌روزرسانی کرده است. این راهنما داروها و روش‌های غیردارویی‌ای را که پزشکان می‌توانند برای کمک به زنان در این دوران پرچالش در نظر بگیرند، شرح می‌دهد.
دارو و علائم یائسگی
هورمون‌درمانی یائسگی (MHT) یکی از مؤثرترین درمان‌ها برای علائمی مانند گرگرفتگی و تعریق شبانه است؛ علائمی که می‌توانند خواب را مختل کنند.
ACOG توصیه می‌کند معمولاً MHT پیش از ۶۰ سالگی یا ظرف ۱۰ سال پس از یائسگی طبیعی شروع شود تا بیشترین فایده با کمترین عوارض به دست آید. پزشک شما می‌تواند در سنجش فواید و خطرها کمک کند، اما هورمون‌درمانی ممکن است برای کسانی که سکته مغزی یا برخی انواع سرطان پستان را تجربه کرده‌اند مناسب نباشد.
اگر MHT گزینه مناسبی نیست یا ترجیح می‌دهید از هورمون استفاده نکنید، ACOG داروهای غیرهورمونی زیر را توصیه می‌کند:
برخی داروهای ضدافسردگی: داروهای SSRI و SNRI حتی در افرادی که برای افسردگی درمان نمی‌شوند هم می‌توانند گرگرفتگی را کاهش دهند.
آنتاگونیست‌های گیرنده نوروکینین: این دسته دارویی جدیدتر یکی از مهم‌ترین تغییرات این راهنماست. فزولینتانت (Veozah) و الینزانتانت (Lynkuet) از این دسته‌اند و با هدف قرار دادن سامانه تنظیم دمای مغز، گرگرفتگی و اختلال خواب مرتبط با آن را کاهش می‌دهند.
گاباپنتین: این دارو که برای دردهای عصبی و تشنج هم به کار می‌رود، در صورتی که سایر درمان‌های غیرهورمونی خوب جواب ندهند یا عوارض آزاردهنده داشته باشند، ممکن است در نظر گرفته شود.
راهنما درباره مکمل‌ها چه می‌گوید؟
اگر نسبت به دارو محتاط هستید، شاید وسوسه شده باشید یکی از راه‌حل‌های طبیعی فراوانی را که برای علائم یائسگی تبلیغ می‌شوند امتحان کنید. ایزوفلاوون‌های سویا، گیاه کوهوش سیاه و دیگر محصولات گیاهی ویژه یائسگی در سال‌های اخیر بازار را پر کرده‌اند.
با این حال، ACOG اخبار کارگران اعلام می‌کند شواهد موجود اثربخشی و ایمنی فیتواستروژن‌ها (مانند ایزوفلاوون‌های سویا) یا مکمل‌های گیاهی را برای درمان گرگرفتگی و سایر علائم یائسگی تأیید نمی‌کند. این راهنما همچنین یادآور می‌شود که این محصولات پیش از ورود به بازار نیازی به تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) ندارند؛ بنابراین لزوماً از نظر ایمنی، اثربخشی یا خلوص آزمایش نشده‌اند.
این به آن معنا نیست که هر مکملی خودبه‌خود مضر است، اما یادآوری می‌کند که «طبیعی» بودن، اثربخشی یا ایمنی را تضمین نمی‌کند. هر مکملی را که قصد مصرفش را دارید به پزشک خود بگویید، به‌ویژه اگر داروی دیگری هم مصرف می‌کنید.
روان‌درمانی و تغییر سبک زندگی هم کمک می‌کنند
فراتر از قرص و چسب‌های دارویی، ACOG درمان شناختی‌رفتاری (CBT) را برای بهبود خواب و خلق‌وخو پیشنهاد می‌کند. CBT به افراد یاد می‌دهد الگوهای فکری‌ای را که بر نحوه کنار آمدن با علائم اثر می‌گذارند شناسایی و اصلاح کنند.
تمرین‌های ذهن‌آگاهی و ورزش منظم نیز ممکن است به مشکلات خواب و تغییرات خلقی مرتبط با یائسگی کمک کنند. ACOG همچنین هیپنوتیزم بالینی و طب سوزنی را جزو گزینه‌های غیردارویی نام می‌برد.
بسته به علائم و ترجیحات شما، این روش‌ها می‌توانند مکمل درمان پزشکی باشند یا در برخی موارد جایگزین آن شوند. در هر حال، پیش از ایجاد تغییرات بزرگ با پزشک خود صحبت کنید.
راه مناسب خودتان را پیدا کنید
اگر یائسگی کیفیت زندگی‌تان را تحت‌تأثیر قرار داده است، ACOG می‌خواهد بدانید که لازم نیست صرفاً آن را تحمل کنید. پیش از نوبت بعدی پزشک، به این فکر کنید که کدام علائم بیشتر آزارتان می‌دهند و چگونه بر خواب، خلق‌وخو یا روال روزانه‌تان اثر می‌گذارند. در ادامه چند کار پیشنهادی پیش از ویزیت بعدی آمده است:
دفتر ثبت علائم داشته باشید: ثبت کنید علائم هر چند وقت یک‌بار رخ می‌دهند، چقدر شدیدند و چه تأثیری بر خواب، کار و روابط شما دارند. هر تغییری را هم در طول و میزان خونریزی قاعدگی یادداشت کنید.
سابقه پزشکی خود را مطرح کنید: بسیار مهم است که پزشک از هرگونه سابقه بیماری قلبی، سکته مغزی، لخته خون یا سرطان پستان در خودتان یا خانواده‌تان باخبر باشد.
درباره درمان‌های گوناگون بپرسید: گزینه‌های زیادی برای درمان علائم وجود دارد، از جمله هورمون‌درمانی، داروهای غیرهورمونی و روش‌های حمایتی مانند CBT یا ذهن‌آگاهی. انتخاب‌های شما به سابقه پزشکی، ترجیحات و علائمی که بیشتر می‌خواهید درمان شوند بستگی دارد.
یک ویزیت پیگیری تعیین کنید: پیش از ترک مطب، زمان ویزیت بعدی را هماهنگ کنید تا مراقبت شما بدون وقفه ادامه یابد.
نکته پایانی
راهنمای جدید ACOG تصریح می‌کند که مراقبت از یائسگی یک نسخه واحد برای همه ندارد. علائم از زنی به زن دیگر بسیار متفاوت است و تفاوت‌های فرهنگی، اجتماعی-اقتصادی و قومیتی می‌توانند بر به‌موقع بودن و کیفیت مراقبت اثر بگذارند.
به همین دلیل، پیگیری و دفاع از حق خود برای دریافت درمان مناسب یائسگی اهمیت زیادی دارد. لازم نیست همه‌چیز را خودتان بفهمید، اما آشنایی با گزینه‌های پیش رو قبل از ویزیت بعدی می‌تواند به شما کمک کند مراقبتی را که شایسته‌اش هستید دریافت کنید. از راهنمای ACOG به‌عنوان نقطه شروعی برای گفت‌وگو با پزشک درباره آنچه می‌تواند حال شما را بهتر کند استفاده کنید.
